Skręcenie stawu kolanowego

Skręcenie stawu kolanowego.

Jak jest zbudowane kolano?

W uproszczeniu staw kolanowy tworzą kości: udowa, piszczelowa, strzałkowa, rzepka. Całość  jest "spięta" ze sobą skomplikowanym układem więzadeł oraz ścięgien. Wśród najważniejszych w patologii kolana należą więzadła: poboczne przyśrodkowe (MCL), poboczne strzałkowe (LCL), więzadło krzyżowe przednie (ACL) i tylne (PCL), torebka stawowa oraz inne struktury takie jak: łąkotka przyśrodkowa i boczna, więzadło podkolanowe skośne, ścięgno mięśnia podkolanowego, ścięgno mięśnia dwugłowego, pasmo biodrowo-piszczelowe, ścięgna "gęsiej stopy" .

Jakie są najczęstsze uszkodzenia stawu kolanowego?

Najbardziej powszechnym urazem stawu kolanowego jest skręcenie. Skręcenie jest to uszkodzenie aparatu więzadłowego stawu, które najczęściej pozostaje nieme radiologicznie.

Które więzadła są najbardziej narażone na uszkodzenie?

Stosunkowo najczęściej uszkodzeniu ulega MCL na skutek gwałtownego odwiedzenia podudzia (koślawienia), niekiedy mamy do czynienia z tzw. nieszczęśliwą triadą ( jednoczesne uszkodzenie MCL, ACl i łąkotki przyśrodkowej). ACL ulega najczęściej uszkodzeniu przy działaniu siły powodującej gwałtowny przeprost  kolana. Przy gwałtownym  przywiedzeniu podudzia ulega uszkodzeniu LCL. Dodatkowo  ulec uszkodzeniu mogą łąkotki  (najczęściej przyśrodkowa).

Jakie są stopnie uszkodzenia więzadeł?

Wyróżniamy 3 stopnie ciężkości uszkodzenia więzadeł:

I - lekkie - dochodzi do przerwania minimalnej ilości włókien więzadła, występuje bolesność                       miejscowa bez objawów niestabilności.

II - średnie - uszkodzenie większej niż w stopniu I liczny włókien z bolesnością miejscową, zaburzeniem czynności kończyny i  badalną niestabilnością.

III - ciężkie - całkowite przerwanie więzadła powodujące wyraźną niestabilność.

Jakie są objawy skręcenia stawu kolanowego?

Najczęściej zgłaszane objawy to: ból w rzucie więzadła pobocznego, uczucie niepewności przy obciążaniu kończyny, ból tylnej strony kolana szczególnie przy wyproście lub też ból w rzucie szczeliny stawowej, płyn w stawie, niestabilność stawu.

Co robić w przypadku skręcenia stawu kolanowego?

Należy jak najszybciej udać się do lekarza ortopedy, który po badaniu lekarskim zaproponuje właściwe leczenie mające na celu niedopuszczenie do dalszych uszkodzeń. Badanie takie obejmuje m.in. ocenę zakresu ruchomości, ocenę niestabilności stawu, ocena obecności płynu krwistego w stawie, ocena funkcji łąkotek i stabilizatorów stawu, także wykonanie zdjęcia RTG stawu celem wykluczenia obecności złamania.

Jak leczyć skręcenie stawu kolanowego?

Lekarz ortopeda na podstawie badania lekarskiego wybiera właściwy schemat leczenia. Najczęściej początkowo stosuje się leczenia zachowawcze : oszczędzanie  kończyny czasem unieruchomienie, zimne okłady na kolano, leczenie przeciwzapalne i przeciwbólowe, opaska elastyczna, elewacja kończyny.W dalszym etapie leczenie ma na celu ocenę uszkodzonych struktur, w tym celu wykonuje się USG stawu kolanowego ( jedyne badanie pozwalające określić dynamicznie stopień uszkodzenia),  badanie MR stawu kolanowego oraz artroskopię.

Leczenie nieoperacyjne uszkodzeń więzadłowych:

- unieruchomienie kończyny

- osocze bogatopłytkowe (PRP)

- Traumeel

Leczenie operacyjne uszkodzeń więzadłowych:

- najczęściej artroskopia lecznicza

- otwarta rekonstrukcja więzadeł

 

Opracował Stanisław Sułko.  Młodszy asystent Oddziału Ortopedii WSS nr 3 w Rybniku.